«Врожденный порок сердца»

Победитель международного песенного конкурса "Евровидение-2017" Сальвадор Собрал из Португалии покорил слушателей своей композицией  "Amar Pelos Dois" (пер.:"Для нас двоих"). Как выяснилось, 27-летний певец прилетел в Украину за день до конкурса практически из больницы. В Португалии ему сделали операцию на сердце и удалили две грыжи.

Сальвадор Собрал имеет врожденный порок сердца, к сожалению, довольно распространенное в мире заболевание. Эта аномалия развития составляет одну треть среди всех врожденных патологий. 35% детей с ВПС умирают до 6 месяцев. Сальвадор Собрал нуждается в донорском сердце. Именно пересадка критически необходимого здорового органа спасет его жизнь. Что известно о врожденном пороке сердца – читайте далее.

Наше сердце – это мышечный насос, который неустанно «перекачивает» кровь. Состоит этот насос из четырех камер (две верхние – предсердия, две нижние - желудочки). Движение крови осуществляется в одном направлении при помощи сердечных клапанов: из предсердий в желудочки, а из них в магистральные артерии.

Каждая из структур сердца является одинаково важной для его качественной работы, поэтому врожденные или приобретенные изменения любой из структур сердца называют пороками сердца. Данная патология нарушает движение крови внутри самого сердца, или по малому либо большому кругам кровообращения.

Развитие порока очень индивидуально, поэтому при одном и том же его виде прогнозы могут быть разными. Скажем, обнаруженный дефект межжелудочковой перегородки может не доставлять проблем на протяжении всей жизни, а при более значительном дефекте могут развиться поражения внутренних оболочек сердца, но наихудший сценарий развития событий, когда данный дефект не является единственным, в этом случае речь идет про угрозу для жизни.

Бдительность нужно проявить родителям, чьи дети имеют другие пороки развития. Нужно помнить о том, что когда у ребенка диагностированы врожденные патологии тех или иных (или нескольких одновременно) органов – риск развития врожденного порока сердца увеличивается в разы.

Поскольку одним из самых главных факторов риска развития у плода ВПС является наследственность, то начинать проводить обследование тем женщинам, у которых имеется тот ли оной порок сердца, нужно уже во время беременности на сроке от 16 недель. Впрочем, аналогичная внутриутробная диагностика (УЗИ) рекомендуется всем беременным женщинам, так как фактор наследственности включает в себя состояние и других родственников, а не только мамы.

УЗИ, проведенное в хорошем диагностическом центре, позволяет выявить до 90% всех существующих пороков сердца. Информация о состоянии плода, полученная на данном этапе нужна для того, чтобы принять решение о правильном родоразрешении женщины (в какой клинике, на каком сроке) и определить потребуется ли оперативное вмешательство уже на первых часах жизни новорожденного.

Часто пороки сердца протекают бессимптомно и ребенок внешне может выглядеть вполне здоровым. И хотя УЗИ сердца (эхокардиография) не является обязательным обследованием, лучше подстраховаться и сделать его. УЗИ наглядно «покажет» внутреннюю структуру сердца, изменения клапанов, наличие дефектов перегородок и другие отклонения от нормы, если они есть. Нужно помнить о том, что порок сердца может проявиться в первые месяцы и годы жизни ребенка. В этом случае, чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов, что ребенок выживет.

Если вы «пропустили момент» и не сделали УЗИ на первых месяцах жизни, что должно насторожить? Бессимптомно врожденный порок сердца может протекать до трех лет, после чего болезнь начнет проявлять следующим образом: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка, бледность или синюшность кожных покровов. Заметив какие-либо из этих признаков, родители должны срочно обратиться к педиатру или кардиологу.

Основной признак врожденного порока сердца – это шумы в области сердца, синюшность или бледность кожных покровов, легко возникающая одышка.

Итак, педиатр обнаружил, а кардиолог подтвердил наличие данного диагноза у ребенка при помощи обследования (зачастую происходит именно так).

Следующий обязательный шаг, который должны предпринять родители – это посещение кардиохирурга. Только этот специалист после необходимых обследований может дать ответ на важный вопрос: нужна ли операция и насколько срочно. В своем решении кардиохирург ориентируется на характер патологии и выраженность течения заболевания. Так, в одних случаях нарушения могут быть минимальны, и человек без особых жалоб может дожить до глубокой старости, а в других более сложных потребуется хирургическое вмешательство, так как патология может быть несовместима с жизнью.

Вопросы читателей Добрый вечер. Владимир из Беларусии 18 October 2013, 17:25 Добрый вечер. Владимир из Беларусии. Мне 37 лет, при последнем обследовании обнаружено, что не все в порядке с сердцем. Ультразвуковое исследование сердца: диаметр аорты на уровне аортального клапана 37 мм, в восходящем отделе 51 мм, дуга 28мм, в нисходящем отделе 15 мм, уплотнена. Левое предсердие: передне-задний размер 41 мм, в 4-х камерной позиции 55/40 мм, без особенностей. Левый желудочек: конечно-дисталический размер 76 мм, конечно-систолический размер 47 мм, без особенностей. Показатели ЛЖ – М режим: КДО мл 306, КСО мл 104, УО мл 202, ВФ % 66, МО л/мин 14,14, ФУ % 37, СИ л/мин/м.кв.6,28. Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 9мм, МЖП (с) 13мм, амплитуда движения 8 мм. Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 10мм, ЗС (с) 21мм, амплитуда движения 15мм. Масса миокарда левого желудочка: 356 г., индекс массы 158,22г/м.кв. Диаметр тракта левого желудочка 26мм, скорость кровотока 1м/сек. Систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 4,4 мм Нg, особенностей нет. Сократимость миокарда: нарушений не выявлено, без особенностей. Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции 45/40 мм, без особенностей. Правый желудочек: передне-задний размер 21 мм, без особенностей. Межпредсердная перегородка: без дефекта и без особенностей. Межжелудочковая перегородка: без дефекта и без особенностей. Аортальный клапан: состояние створок: есть фиброз, максимальная скорость (систола) 3 м/с, максимальные градиент (систола) 36 мм Нg, площадь эффективного отверстия 2 см.кв., регургитация 4 ст, особенности: утолщение створок АК, разница в размерах створок, эксцентрическое смыкание. Митральный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,8 м/с, Е/А 0,88 ВИР 110 м/сек, DT 229 мсек, регургитация 1 ст. без особенностей. Легочная артерия: диаметр ствола 28 мм без особенностей. Клапан легочной артерии: максимальная скорость (систола) 1,2 м/с, максимальный градиент (систола) 5,7 мм Нg, регургитация 1 ст. без особенностей. Трикуспидальный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 1,17, регургитация 1 ст, без особенностей. Тканевой допплер: максимальная скорость раннего диастолического подъема основания ЛЖ (см/с) 0,11. Макс.скорость подъема основания ЛЖ в систолу предсердий (см/с) 0,06. Макс.скорость систолического движения основания ЛЖ (см/с) 0,1. Перикард не изменен, без особенностей. Заключение: Аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности. Аортальная недостаточность. ЕЕ выраженность тяжелая (4 степени). Аортальный стеноз. Выраженность обструкции незначительная. Этиология – двустворчатый аортальный клапан. Аневризматическое расширение восходящего отдела аорты. Гипертрофия левого желудочка выявлена. Масса миокарда левого желудочка 356. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка: гипертрофический тип. Артериальная гипертензия 1 ст. риск 4. Прописали принимать препараты: Полокард, Конкор, Триметазидин, Предуктал. Стал принимать эти лекарства, сердце стало побаливать чаще (или это уже в голове????) Давление 140-120/70-50). Курю, есть лишний вес. Врачи рекомендую операцию по замене аортального клапана. Хотелось бы узнать Ваше мнение по моему случаю. Большая благодарность за Ваш ответ и внимание. Посмотреть ответ

Конечно, не все в наших человеческих силах, но многое действительно зависит от поведения женщины во время беременности. Что же нужно знать, чтобы снизить риск развития ВПС в материнской утробе?

ДО беременности. В том случае, когда женщина планирует беременность, очень важно пройти обследование и пролечить все имеющиеся инфекции.

Сердце формируется на 4-6 неделях беременности и в это время (а лучше всего на протяжении всей беременности) постараться исключить негативные факторы, которые могут спровоцировать ВСП. Среди них:

Кроме того, женщине нужно знать, что перенесенные матерью на ранних этапах беременности грипп, краснуха, паротит, гепатит В нередко становятся причиной порока сердца у ребенка.